Prostatacancer Ă€r den vanligaste cancerformen hos svenska mĂ€n och sjukdomen drabbar ca 7 000 mĂ€n varje Ă„r. MedelĂ„ldern vid diagnostillfĂ€llet Ă€r relativt hög, ca 74 Ă„r, men mikroskopiskt smĂ„ tumörer finns i prostatakörteln hos var tredje man redan i 50-Ă„rsĂ„ldern och vid 80 Ă„rs Ă„lder har mer Ă€n hĂ€lften av alla mĂ€n en s.k. ”tyst” (latent) prostatacancer.

SmĂ„ lokaliserade tumörer kan botas med kirurgi eller strĂ„lning, men nĂ€r sjukdomen spritt sig utanför prostatan finns ingen bot. I dessa fall gĂ„r behandlingen ut pĂ„ att minska det manliga könshormonet testosteron genom bl.a. behandling med GnRH-lika Ă€mnen. GnRH (gonadotropin- releasing hormone) Ă€r ett överordnat hormon frĂ„n hjĂ€rnan som har en central roll inom reproduktionsbiologin dĂ„ det i första hand styr produktionen av könshormoner hos bĂ„de mĂ€n och kvinnor. S.k. ”medicinsk kastrering” med GnRH leder till en hĂ€mning av testiklarnas hormonproduktion och utan testosteronet slutar tumören vĂ€xa. Eftersom nya studier visar att GnRH-receptorer finns pĂ„ flera stĂ€llen i kroppen, förutom hypofysen, Ă€r det viktigt att utreda om hormonet GnRH, som ges till ett stort antal prostatacancerpatienter, i sig har direkta effekter pĂ„ prostatatumörer.

Avhandlingen visar att receptorer för GnRH finns i relativt högt antal i bĂ„de normal prostatavĂ€vnad och i prostatatumörer. Uttrycket av receptorerna regleras av testosteron: NĂ€r testosteronet försvinner ökar nivĂ„erna av GnRH-receptorer. Det tyder pĂ„ att GnRH-behandling förutom att minska testosteronhalten ocksĂ„ kan ha direkta effekter pĂ„ prostatatumörer — men det Ă€r Ă€nnu okĂ€nt om dessa lokala effekter Ă€r stimulerande eller hĂ€mmande. Resultaten i avhandlingen antyder dock att den lokala effekten i prostata förstĂ€rker kastrationseffekten, dvs. leder till ytterligare minskning av prostatacellernas tillvĂ€xtförmĂ„ga.

Sammantaget visar avhandlingen att ökad kunskap om GnRH och dess effekter i olika vÀvnader kan ge bÀttre behandlingsmetoder för spridd prostatacancer.

Avhandlingen lĂ€ggs fram vid Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap samt Institutionen för medicinsk biovetenskap och har titeln ”Gonadotropin-releasing hormone receptors in normal and malignant prostate tissue”. Svensk titel: ”Gonadotropin-releasing hormon-receptorer i normal samt malign prostatavĂ€vnad”.
Disputationen Àger rum kl 13.00 i Sal E04 (sout.), by 6E, NUS.
Fakultetsopponent Àr docent Anders Bjartell, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.

UmeÄ universitet

Åse Tieva Ă€r född och uppvuxen i Arvidsjaur. Hon kan nĂ„s pĂ„ tel. 090- 785 2198, e-post: ase.tieva@urologi.umu.se