Sista delen av tunntarmen Àr ofta sÀte för olika sjukdomar som gör att den mÄste opereras bort. Den anvÀnds ibland ocksÄ till andra ÀndamÄl, som
skapande av konstgjorda urinblÄsor. Detta leder i mÄnga fall till brist pÄ
gallsyror, nĂ„got som kan resultera i tĂ€ta, lösa avföringar – i enstaka fall
invalidiserande för patienten. En del patienter utvecklar ocksÄ brist pÄ
vitamin B12.

Upptaget av gallsyror och vitamin B12 Àr störst i allra sista delen av
tunntarmen och faller sedan successivt upp till ungefÀr 1,5 meter upp, dÀr inget upptag lÀngre sker. Den sista delen av tunntarmen bör alltsÄ, sparas vid kirurgi.

I studien ingick 176 patienter dÀr urinblÄsan av olika skÀl tagits bort
eller kopplats ur, och ersatts med en konstgjord urinblÄsa skapad av 70 cm
av patientens tunntarm. Metoden, utvecklad i Göteborg, har fĂ„tt namn efter sin uppfinnare – Kocks reservoar. Den konstgjorda urinblĂ„san fĂ€sts till hudytan med en nippelfunktion, för att hindra lĂ€ckage, och töms av patienten
med en smal slang (kateter) flera gĂ„nger dagligen. Öppningen tĂ€cks lĂ€tt med en liten plĂ„sterlapp. Ingen ”pĂ„se pĂ„ magen” Ă€r nödvĂ€ndig.

Vid mÀtningar av gallsyreupptaget före och efter operation visar det sig att ungefÀr en tredjedel av patienterna utvecklar försÀmrat gallsyreupptag, med utsöndring av ökad mÀngd gallsyror i tjocktarmen. En del studier antyder ocksÄ att risken för tjocktarmscancer ökar.

UngefÀr en av tio patienter utvecklar brist pÄ vitamin B12. Detta kan leda
till allvarliga och obotliga skador i nervsystem och blodbildande organ. Ett
B12-vÀrde analyserat i blod 1-2 Är efter operationen kan ge en vÀgledning om vilka patienter som ligger i riskzonen. Leg lÀkare Gunnar Olofsson, tel 0650-92 000, 070-20 50 647, e-post Gunnar.Olofsson@lg.se

Handledare: Prof Olof Jonsson, tel 031-342 12 91. Avhandling för medicine doktorsexamen vid Sahlgrenska akademin vid Göteborgs
universitet, Institutionen för de kirurgiska disciplinerna, Avdelningen för urologi. Avhandlingens titel: Urinary diversion by the Kock ileal reservoir. Studies on clinical outcome, quality of life, bile acid and vitamin B12 metabolism
Avhandlingen försvarad.

Carina ElmÀng, informatör, Sahlgrenska akademin,tel 031-773 35 77
fax 031-82 58 92, mobil 0708-77 33 57

Göteborgs universitet

Presskontakt:

Ulrika Lundin

Telefon:

031-786 6705

Mobil:

070-775 8851